Вчера вступил в силу закон об уменьшении расходов на социальную поддержку льготников по обеспечению лекарственными средствами. Логика властей проста: деньги, которые выделяет государство, не расходуются полностью. В прошлом году, например, на льготные медикаменты было выделено 50,8 млрд. руб., а израсходовано меньше половины – около 20 млрд. Больные и инвалиды не подозревают, что лекарственной проблемы нет. Отчаявшись получить бесплатно положенные им препараты, они выходят на улицы, предупреждая: «Завтра мы умрем».

Чиновники, как известно, в отличие от врачей, оперируют цифрами. И если Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) не смог истратить выделенные деньги на обеспечение льготников лекарствами и путевками в санаторий, значит, нужно финансирование по этой статье сократить. Кстати, вместе с общей суммой меньше стали и ежемесячные расходы: не более чем 243 руб. на льготника.

Между тем сотни тысяч россиян фактически стоят в живой очереди за льготными лекарствами. Как сообщили «Новым Известиям» в Минсоцздраве, в Санкт-Петербурге, например, на сегодняшний день 81,6 тыс. человек ждут, когда им выдадут положенные медикаменты, которых нет. В Тульской области таких набирается 88 тыс., и, как отмечают чиновники, это еще не самые проблемные регионы. Люди не скрывают своего возмущения, правда, пока они протестуют довольно мирно. Например, депутаты Астраханской областной Думы, будучи не в силах сами бороться с постоянным отсутствием льготных лекарств в аптеках, в конце мая этого года образовали СССР – Совет социальной справедливости региона. В других регионах ситуация складывается порой трагично.

На днях полсотни отчаявшихся, тяжело больных саратовцев вышли к областной Думе с плакатами: «А завтра мы умрем…» и «Помогите нам выжить!». На 30-градусной жаре стояли перенесшие пересадку донорской почки люди, чья жизнь зависит от ежедневного, поминутно расписанного приема и правильной дозировки лекарств. Чтобы жить, им необходимы три главных препарата: импортные «Сандиммун – Неорал», «Метипред» и отечественный «Азотеоприн». Лекарства влияют на иммунитет, чтобы не началось отторжение донорской почки, и любое, даже незначительное нарушение в их приеме может эту беду спровоцировать. А именно эти медикаменты оказались людям недоступны.

Проблемы у трансплантированных больных начались еще в начале прошлого года, когда вступил в силу 122 федеральный закон, заменивший льготы деньгами. Тогда в аптеках возник острый лекарственный дефицит. С тех пор ведомство Михаила Зурабова переписывало льготные списки не один раз, и в каждой новой редакции необходимых препаратов оставалось все меньше. А в начале июня 2006 года разразился настоящий кризис. В аптеках больным сообщили, что «Сандиммун» теперь будут расфасовывать в России, «Метипред» на федеральном уровне исключили из льготного списка, а «Азотеоприн» сняли с производства. И вообще, объясняли фармацевты, из «льготного» списка убрали все импортные препараты, которые теперь будут заменяться отечественными аналогами.

Это вызвало у больных настоящий шок. Дело в том, что многие из них годами принимали именно эти лекарства, и любая их замена тяжелейшим образом сказывается на здоровье. Не вызывают у них доверия и наши новые аналоги, о влиянии которых на организм пока известно очень мало. Конечно, исчезнувший «Азотеоприн» можно заменить французским «Саллсептом» или швейцарским «Майфортиком», но это очень дорогие препараты, стоящие до 18 тыс. руб. Бесплатно же их не выдают – первого в льготном списке просто нет, а добиться бесплатного рецепта на второе лекарство практически нереально – для местного здравоохранения оно слишком дорого, поэтому клиники даже не подают на него заявки. «Метипред» больным предлагают заменить преднизолоном», но лечащие врачи его обычно не рекомендуют из-за токсичности. Что же касается «Сандиммуна», то расфасованного швейцарским изготовителем в аптеках уже нет, а расфасованного в России еще нет.

Если же больные лишатся возможности получать свои препараты бесплатно, им придется платить за одну упаковку от 900 до 9 тыс. руб., при том, что хватить ее может и на две недели, и на два месяца – в зависимости от индивидуальной дозировки. А всего, если покупать лекарства на свои деньги, в месяц нужно тратить от 20 до 60 тыс. руб. только на самые необходимые, да еще 10–15 тыс., чтобы залечивать осложнения и болезни, к которым неизбежно приводит употребление этих сильных препаратов. Желудок и давление беспокоят практически всех переживших трансплантацию.

Едва пикетчики развернули плакаты, появились местный министр здравоохранения и соцзащиты Алексей Сорокин и его заместитель Евгений Моклецов. Чиновники стали уверять собравшихся, что «Сандиммун-Неорал» в аптеках есть, правда, в другой расфасовке. «Но расфасовка по 100 мг нам не подходит, к тому же в жидком виде это лекарство очень токсично, дает массу побочных эффектов!» – пытались возражать больные, на что замминистра не нашел ничего лучшего, чем ответить: «Препарат рекомендован российским Минздравом, а значит, не опасен». Инвалиды и деятели здравоохранения долго друг друга не понимали, пока не вмешался основной поставщик лекарств в область, подтвердивший, что нужных дозировок действительно нет, а делить капсулу на четыре части нельзя. Чиновники пообещали навести порядок и решить все вопросы до конца месяца.

Последнее время местный Минздрав гордится проводимыми тендерами и конкурсами, на которых экономятся бюджетные миллионы. На прошлой неделе была озвучена очередная сэкономленная сумма – 44,8 млн. руб. за первые 4 месяца текущего года. Ответа, почему нельзя потратить часть этих денег на лекарства для больных и инвалидов, страдающих страшными неизлечимыми заболеваниями, никто из чиновников так и не дал.

Между тем больные готовы ко всему. На вопрос, не создают ли они на всякий случай запасы нужных препаратов, они спокойно отвечают: «Да, когда кто-нибудь из нас умирает, его лекарства родственники отдают тем, кто остался».

Ситуацию по просьбе «НИ» прокомментировал Олег Котенко, замглавврача по нефрологии 52-й московской больницы, которая сотрудничает с Институтом трансплантологии. Специалист отвечает как раз за снабжение лекарствами и сочувствует пациентам в регионах. «Сегодня за поставку лекарств в регионы отвечают местные власти, которые стараются сэкономить на пациентах. К нам постоянно обращаются люди из Подмосковья, других областей с просьбой о помощи: те лекарства, которые им прописывают в местных больницах – это дженерики, то есть более дешевые и менее эффективные версии необходимых препаратов. Они действительно зачастую токсичные и вызывают отторжение почки. В Москве таких проблем нет – за прошлый месяц мы потратили 130 млн. на 900 пациентов и всем прописываем дорогие швейцарские препараты. Москва – богатый город, слава богу, пока держимся».

Впрочем, и в столице не без проблем. Бывает, что в очереди к терапевту сталкиваются люди с одинаковыми болезнями, которым выписывают разные лекарства: льготникам – одни, нельготникам – другие. Инвалиды, которые не могут обойтись без определенных медикаментов ни дня, жалуются: в поликлиниках нередко говорят, что могут выписывать рецепт только на одну упаковку, поэтому кому раз в две неделю, а кому и чаще приходится отстаивать многочасовые очереди к врачу только для того, чтобы получить новый рецепт. Правда, все зависит от доктора: если сложились с ним отношения, можно бесплатно взять в аптеке и очень дорогой препарат.

Сама же идея монетизации, похоже, терпит крах. Как сообщили «НИ» в Минсоцздраве, те, кто выбрал денежную компенсацию, теперь поспешно от нее отказываются. Что же до импортзамещения, то, признают чиновники, отечественные и иностранные лекарства, произведенные по одной и той же формуле, часто имеют разный эффект. Российские препараты дешевле, но пациенты часто жалуются, что они не помогают.

А вот в Росздравнадзоре категорически опровергли информацию о том, что льготникам вместо действующих лекарств подсовывают дешевые российские заменители. Так, «НИ» рассказали, что средняя стоимость льготного рецепта по России – 486 руб. (что, заметим, не стыкуется с ограничением ФОМС). Ответственный чиновник, не пожелавший, чтобы его фамилия была упомянута, разъяснил нам, что в случае, когда «больному не помогает назначенное лекарственное средство, лечащий врач имеет полное право поставить вопрос о назначении дорогого зарубежного лекарства на врачебной комиссии, которая существует в каждой поликлинике».

Впрочем, и в Росздравнадзоре не отрицают, что есть множество проблем, с которыми часто сталкиваются льготники на практике. Знают там и о многотысячных очередях в разных регионах. Чиновники дали льготникам практический совет: если в 10-дневный срок в аптеке не могут обеспечить необходимым лекарством, нужно обращаться в органы управления здравоохранения субъектов РФ и территориальные управления Росздравнадзора. На всякий случай нам сообщили и телефон горячей линии ведомства, по которому обиженные льготники могут пожаловаться – 298-26-88.

РОМАН ДОБРОХОТОВ, КОНСТАНТИН ФОМИЧЕВ, Саратов

15.06.06

четверг

Новые Известия