Врачебной общественности удалось договориться с Минздравсоцразвития о порядке введения института семейных врачей. Врачи опасались, что приказ, изданный Михаилом Зурабовым, разрушит систему здравоохранения в России, особенно же повредит педиатрии. По их мнению, предложенная ведомством Зурабова реформа годится лишь для села. Министерство же отмечает, что его оппоненты представляют мнение только крупных городов и обеспеченных регионов, забывая о глубинке. Компромисс найден: текст приказа министерства будет дополнен точным описанием места семейных врачей в системе здравоохранения.

Приказ «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)», изданный Минздравсоцразвития в январе, вызвал во врачебной среде настоящую волну протеста. Приказ предусматривал введение в России института семейных врачей, которые специализировались бы на первичной медицинской помощи, заменяя терапевта, фтизиатра, педиатра и акушера-гинеколога. В министерстве так объясняли необходимость приказа: «У нас «загибается» первичная медпомощь. Участковые терапевты, которые должны заниматься профилактикой, диагностикой и лечением, превратились в «диспетчеров»: они только направляют больного к другим специалистам. Более того, в первичном звене непрестижно работать. Средний возраст участковых терапевтов — 48-52 года, скоро они выйдут на пенсию. Если у нас «грохнется» первичное звено, то о медицинской системе дальше можно не рассуждать». Чиновники полагали, что создание института врачей общей практики, зарплата которых составит до 20 тыс. рублей, создастек на 1 тысячу), уменьшилась детская и материнская смертность. Но врачи усмотрели в приказе Минздравсоцразвития угрозу для всей системы здравоохранения. Они опасались, что врачи общей практики заменят ряд специалистов. По мнению Леонида Рошаля, новая система удаляет от населения специализированные службы, что опасно для детей и беременных женщин. С врачами согласились и депутаты. Первый зампред думского комитета по охране здоровья Александр Чухраев уверен, что новый приказ усугубит ситуацию с медицинскими кадрами в регионах. По его словам, введение новой штатной единицы («врача общей практики») вытеснит других специалистов: на место хирурга придет семейный врач, который вряд ли сможет оказывать квалифицированную неотложную помощь. Союз педиатров провел свой мониторинг в 25 российских регионах, где работают врачи общей практики. «В этих регионах резко увеличилось число вызовов «скорой помощи» детям и количество «поздних» госпитализаций», — рассказал председатель исполкома Союза педиатров Александр Баранов. По его мнению, это происходит из-за недостаточной квалификации общих врачей. Чтобы врач общей практики приобрел достаточную квалификацию, по мнению Баранова, он должен пройти полный курс обучения в медицинской академии. Только в одном врачи согласились с чиновниками: врачи общей практики могут стать спасением для сельской местности, особенно в регионах с малой плотностью населения, где участковый терапевт — зачастую просто единственный медик. По статистике, укомплектованность врачами на селе — 47%. Но противники Зурабова указывали, что в приказе не пояснялось, где должны работать врачи общей практики. И хотя чиновники Минздравсоцразвития объясняли, что все приказы министерства носят рекомендательный характер и регионы не обязаны им следовать, врачи опасались, что в целях экономии даже городские поликлиники могли начать заменять узких специалистов на семейных врачей. В итоге был найден компромисс. Как сообщил Баранов, в пятницу на совещании с Михаилом Зурабовым была достигнута договоренность, что министерство разработает новый вариант приказа, который определит место педиатра, гинеколога, других специалистов, а также врачей общей практики в системе здравоохранения как в городе, так и на селе. Приказ вступит в силу в июле, пока же медикам предлагается следовать нынешнему. Впрочем, с учетом рекомендательного характера приказа в Москве, например, медики не планируют немедленно его выполнять: на прошедших во многих больницах совещаниях было принято решение ждать нового приказа.

www.gzt.ru