Рост числа носителей вирусов ВИЧ/ СПИД в Самарской области выявил еще одно заболевание, но уже не медицинского характера. Вместе с вирусом иммунодефицита в губернии возникла спидофобия, или стигма, ею, по данным местных социологов, страдают 54% жителей области. Специалисты в области медицины, психологии и социологии бьют тревогу, но специальных мероприятий, направленных на решение этих проблем, пока не предвидится. В случае если динамика распространения ВИЧ/СПИДа останется на прежнем уровне, то через несколько лет губерния может столкнуться не только с эпидемией неизлечимой болезни, но и получить социальный взрыв.

Боязнь людей, зараженных ВИЧ, в обществе нарастает вместе с ростом числа инфицированных, а сами ВИЧ-инфицированные подвергаются дискриминации. Появился даже особый термин — стигматизация ВИЧ-инфицированных. Стигма — это клеймо, которое в Древней Греции ставили на теле раба или преступника. Сейчас клеймом проклятия становится запись «ВИЧ» в медицинских документах. Поэтому смертельный диагноз скрывают практически от всех — от родных, друзей, коллег, даже от врачей. И тому есть причина -низкая грамотность населения в вопросах ВИЧ/СПИДа. Хотя на сегодняшний день вирус иммунодефицита изучен даже лучше, чем другие вирусы. Достоверно известны все способы передачи вируса от человека человеку и, соответственно, ясны меры профилактики. Однако это не помогает, от ВИЧ-инфицированных шарахаются, отворачивается большинство здоровых людей.

По данным Самарского областного центра по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, в губернии сейчас выявлено 18,2 тысячи ВИЧ-инфицированных. Диагноз «СПИД» был поставлен 18 пациентам. 467 носителей ВИЧ скончалось, еще 14 больных умерло от СПИДа. За текущий год от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 524 ребенка. Более 90% ВИЧ-инфицированных проживают в городах области, а не в сельской местности, причем около 44% приходится на Тольятти, здесь число зараженных составляет 8 тысяч человек. В Самаре выявлено 7 тысяч ВИЧ-инфицированных, в Новокуйбышевске — 466, в Чапаевске — 341. На каждые 100 тысяч жителей губернии приходится 555 ВИЧ-инфицированных. Только за последние две недели в Самарской области диагноз «ВИЧ» был поставлен 68 пациентам. Правда, в 2000 году ситуация была еще более плачевная. Тогда по уровню и темпам роста заболеваемости ВИЧ Самарская область опережала весь мир, включая страны третьего мира. Эпицентр, как и сейчас, находился в Тольятти.

Сегодня во втором по величине городу губернии количество ВИЧ-инфицированных приближается к 10 тысячам. Это данные официальной статистики. Реальные цифры, как отмечают в областном центре профилактики наркомании и СПИДа, могут быть в несколько раз больше. Насколько — не берется сказать ни один специалист.

Примечательно, что большая часть всех зараженных — молодые люди в возрасте от восемнадцати до тридцати лет — трудоспособное население, в большинстве мужчины. При этом данная категория граждан живет активной половой жизнью, что, учитывая современные тенденции распространения ВИЧ, обещает в скором времени новую волну заболеваемости.

Тем временем на фоне роста числа инфицированных в Самарской области начало распространяться новое заболевание, получившее в среде специалистов название «стигма» и «спидофобия». Поданным исследования КЦ «Социальная динамика и информация», проведенного весной этого года, 48% опрошенных признались, что они постараются избежать контактов с ВИЧ-положительными людьми. 46% потребовали бы применить к ним более строгие меры, вплоть до изоляции. Около 54% самарцев испытывают страх, 20% — отвращение и 10% — гнев в отношении жертв СПИДа. Таким образом, помимо страшного заболевания ВИЧ/ СПИД, борьба с которым в губернии идет уже почти 10 лет, в Самарской области появляется новое массовое психологическое заболевание — спидофобия. И хотя сегодня особой паники по поводу СПИДа не наблюдается по мнению психологов и социологов, это ненадолго. С точки зрения простого обывателя, СПИД — это наказание, заслуженная кара для «отбросов общества» — проституток, гомосексуалистов, наркоманов. Поэтому здоровым, нормальным людям бояться особо нечего. Так думают практически все, кого беда не коснулась лично. Но когда СПИД приходит в семью, к знакомым, друзьям, родственникам — все вдруг понимают, что больного человека надо прежде всего лечить, а не клеймить. ВИЧ же воспринимается в большей степени не просто как заболевание, а как социальное явление, свойственное определенным группам, которые называют «отбросами общества» или — более мягко — «маргиналами». Наиболее типичными носителями СПИДа, по мнению жителей области, являются те, кто потребляет наркотики, неразборчив в сексуальных связях, а также проститутки.

В основном вирус передается при половых контактах с проститутками. Исследования Самарского государственного университета, проведенные совместно с имперским колледжем Лондона, выявили в губернии интересные подробности. Все проститутки заявляли, что всегда пользуются презервативами. Но в ходе дальнейшей беседы выяснялось, что средства защиты они применяют только с клиентами, которых видят первый раз. Более того, клиенты, среди которых особо много приезжих, освободившихся из мест лишения свободы и демобилизованных из рядов ВС, готовы платить большие деньги за секс без презерватива. У мусульман использование кондомов вообще считается грехом. Поэтому СПИД здесь распространяется быстро.

Представление о ВИЧ в значительной степени подвержено мифологизации. Основными стереотипами являются: отнесение ВИЧ к разряду венерических заболеваний, по крайней мере, «нехорошего происхождения»; соотнесение риска заболевания с предосудительными в обществе социальными практиками. Таким образом, подобные стереотипы как бы перекладывают вину заражения на самого инфицированного.

Отторжение ВИЧ-инфицированных происходит как на общественном, так и на индивидуальном уровне. При этом оправданием личного отторжения и дискриминации ВИЧ-инфицированных является их социальная изоляция, то есть действует принцип «не только я, а все отвергают». Иными словами, можно говорить об общественной норме социальной изоляции инфицированных.

Основными социальными последствиями ВИЧ-инфицирования являются разрушение сложившихся социальных связей, в том числе потеря работы, отторжение со стороны семьи, друзей, коллег.

Кроме того, интересно, что существуют демографические различия в отношении к ВИЧ-инфицированным. Так, старшее поколение более лояльно к ВИЧ-инфицированным, в отличие от молодежи. Это, по мнению исследователей, происходит в силу того, что первые в большей степени дорожат теми социальными связями, в которые они включены.

Интересно также восприятие проблемы ВИЧ самими носителями вируса. По данным фонда социальных исследований, существуют явные различия между инфицированными мужчинами и женщинами. С одной стороны, этот связано с тем, что большая часть ВИЧ-инфицированных мужчин относится к крайним социальным группам — наркоманам и осужденным.

Действительно, пока еще значительная часть зараженных — это наркоманы, или, точнее, потребители инъекционных наркотиков (ПИН). Впрочем, сейчас темпы распространения ВИЧ среди наркоманов замедлились. Самих наркоманов стало заметно меньше, чем в конце девяностых, да и мотивов обследоваться на СПИД не прибавилось. Однако, как пояснила «Времени» директор областного центра профилактики наркомании Татьяна Бочкарева, «вряд ли можно говорить о том, что ВИЧ-инфицированных становится меньше, просто поменялись основные каналы передачи вируса». Данные министерства здравоохранения Самарской области говорят о том, что возросла частота передачи вируса половым путем — на 23 % за один 2004 год.

По словам главного гинеколога Тольятти Татьяны Филипповой, сейчас, в отличие от 2000 года, ВИЧ распространяется среди вполне благополучной молодежи. В одном лишь Автограде на учете стоят 264 ВИЧ-инфицированные беременные женщины, 23 новорожденных получили вирус от матери, а в школах города учатся 62 ВИЧ-инфицированных ребенка. Так что, судя по статистике, Тольятти еще не скоро выйдет из числа лидеров по ВИЧ/СПИДу.

Другим аспектом отношения к ВИЧ-инфицированию является различие в социальных ролях мужчин и женщин, которые существуют в «основном» социуме. Здесь можно наблюдать явно большую самостигматизацию женщин, большие самоограничения, устанавливаемые ими, постановку себя в положение абсолютно отверженных и похороненных заживо, умерших в социальном смысле. Такое самобичевание свойственно и мужчинам, однако его выраженность у женщин намного выше.

Как выяснили самарские социологи, знание о болезни, путях ее передачи, реальных и вымышленных опасностях, с ней связанных, мало влияет на поведение ВИЧ-инфицированных — как в период, предшествующий инфицированию, так и после заражения. В своем поведении, излишних самоограничениях или отказе от них они руководствуются не знаниями, а иррациональными представлениями о болезни. Эти представления, с одной стороны, создаются из социальных представлений о ВИЧ-инфекции, как о новой проказе.

Другая часть отношения к себе и поведения у опрошенных, вероятно, строится из протеста, из бессознательно отобранной информации, сложенной в более-менее связную систему взглядов, в которой сам инфицированный занимает крайне низкое место. Такие люди находят способ самоутверждения в том, чтобы перед самими собой притворяться обычными, нестигматизированными, и в том, чтобы скрыть свою стигматизированность от других, не замечая, что самим этим поведением уже исключили себя из обычного социума.

Примечательно, что практически все ВИЧ-инфицированные в беседе с социологами отмечали, что подавляющее большинство специальных программ, направленных на помощь больным ВИЧ, не соответствуют их реальным потребностям.

На фоне развала государственной медицины и превращения ее из реальной помощи в платную услугу с сочувственным отношением к себе ВИЧ-инфицированные сталкиваются все реже и реже. Социальные программы, которые, по мнению носителей вируса, существуют лишь на бумаге, носят пассивно-оборонительный характер и рассчитаны не на ВИЧ-инфицированных, а на страх общества перед проблемой. Таким образом, их эффективность находится под большим вопросом. Кроме того, даже эти программы далеко не всегда исправно выполняются. Так, например, Самарская городская целевая программа «АнтиСПИД» в этом году профинансирована лишь на 1,8% от запланированной суммы. В муниципальном бюджете на 2004 год был заложен 1 млн 964 тыс. рублей, но израсходовано было лишь 35 тыс. рублей. Чуть лучше в областной столице обстоит дело с программой «Самара без наркотиков», на которую в бюджете было заложено 6 400 тыс., а выделено лишь полтора миллиона. При этом средства выделялись под конкретный комплекс мероприятий, который просто не был реализован.

Татьяна БОЧКАРЕВА, кандидат биологических наук, директор центра профилактики злоупотребления психоактивными веществами ПФО:

— Спидофобия — это болезнь, с которой необходимо бороться в ее зачатке, когда она не достигла огромных размеров, ведь это не просто боязнь больных ВИЧ/СПИДом, а негативное к ним отношение, дискриминация во всех сферах жизни. Если по отношению к другим дискриминируемым группам применяется понятие «стеклянный потолок», означающее невозможность добиться каких-либо результатов из-за того, что человек не такой, как все, то в случае с ВИЧ-инфицированным речь можно вести о «стеклянной коробке», так как человека просто исключают из жизни. При этом следует учитывать, что в эту «стеклянную коробку» сегодня попадают не только маргиналы, а и обыкновенные люди, нередко из очень благополучных семей. Между тем реальной угрозы для общества ВИЧ-инфицированные не представляют — при соблюдении элементарных правил гигиены. Ведь ВИЧ/СПИД -это не простуда. Этот вирус не передается через рукопожатие, воздух, совместное купание в бассейне, при чихании и т.п. Таким образом, спидофобия и стигма не имеют под собой реальных оснований, и с ними необходимо бороться, так как они уже сейчас ведут к социальной напряженности. На мой взгляд, для этого уже сейчас необходимо создавать специализированные программы и фонды, которые будут работать не только с ВИЧ-инфицированными, а повышать информированность населения о ВИЧ/СПИДе. Кроме того, необходимо развивать и финансировать специальные образовательные программы с учетом возрастных и психологических особенностей, воспитывать толерантность у людей, которые окружают инфицированных.

Дмитрий ЛОБОЙКО

Время, № 4 (4) от 6.12.2004.