На первой полосе эпидемии. В Тольятти количество вич-инфицированных приближается к десяти тысячам. Это только данные официальной статистики, на самом деле реальные цифры могут быть в несколько раз больше. На сколько — не берется сказать ни один специалист. В основном инфицированы молодые люди в возрасте от восемнадцати до тридцати лет — трудоспособное население, в большинстве мужчины. С 2000 года у нас началась настоящая эпидемия вич-инфекции. Несмотря на то что все наслышаны, насколько страшна эта неизлечимая болезнь, особой паники по поводу СПИДа в народе не наблюдается.

С точки зрения простого обывателя, СПИД — это наказание, заслуженная кара для отбросов общества — проституток, гомосексуалистов, наркоманов. Поэтому здоровым, нормальным людям бояться особо нечего. Так думают практически все, кого беда не коснулась лично. Но когда СПИД приходит в семью, к знакомым, друзьям, родственникам — все вдруг понимают, что больного человека надо прежде всего лечить, а не клеймить. В самом начале эпидемии, году в 2000-м, в департамент здравоохранения позвонила одна пожилая женщина и очень эмоционально доказывала, что этих «спидозников», наркоманов и алкоголиков, надо согнать в резервацию и пусть как хотят там, так и мрут от «своей» заразы. И нечего деньги тратить на их лечение, дескать, сами виноваты. Но через год эта женщина позвонила уже с совсем другим настроем — вирусом иммунодефицита человека заразился ее внук. Женщина извинялась за свою былую резкость и просила помочь. Это реальная история.

Но в обществе в целом вич-инфицированные подвергаются явной дискриминации. Появился даже особый термин — стигматизация вич-инфицирован-пых. Стигма — это клеймо, которое в Древней Греции ставили на теле раба или преступника. Сейчас клеймо проклятия — это запись «вич+» в медицинских документах. Поэтому смертельный диагноз скрывают практически от всех — от родных, друзей, коллег, даже от врачей. И тому есть причина — низкая грамотность населения в вопросах вич/СПИДа. Хотя на сегодняшний момент вирус иммунодефицита изучен даже лучше, чем другие вирусы. Хотя достоверно известны способы передачи вируса от человека человеку и, соответственно, ясны меры профилактики. Все равно от вич-инфицированных шарахаются, отворачиваются большинство здоровых людей, подписывая им тем самым смертный приговор.

Отверженные и обреченные

Статистика с одной стороны подтверждает общественное мнение об отверженности вич-инфицированных. Действительно, в большинстве своем — это наркоманы, или точнее потребители инъекционных наркотиков (ПИН). Начав употреблять наркотики, человек встает на верный путь в могилу. И именно с них вирус начал выкашивать тольяттинцев. Однако сейчас темпы распространения вич среди наркоманов замедлились. Самих наркоманов стало заметно меньше, чем в конце девяностых, да и мотивов обследоваться на СПИД не прибавилось.

Зато возросла частота полового пути передачи вируса — за 2004 год на 23% (!). Более того, по словам главного гинеколога города Татьяны Филипповой, вич распространяется среди вполне благополучной молодежи. Сейчас на учете стоят 264 вич-инфицированные беременные женщины. 23 новорожденных тольяттинца получили вирус от матери. В школах города учатся 62 вич-инфицированных ребенка.

РКС-тоже люди

Но вернемся к половому пути передачи вич. Конечно, в основном вирус передается при половых контактах с проститутками, которых, дабы не умалять их человеческого достоинства, сейчас модно называть работниками коммерческого секса (РКС). Вячеслав Григорьевич (фамилию он просил не указывать. — Авт.) — один из сотрудников организации «Родители против наркотиков». Он профессиональный нарколог, а в свободное время занимается аутрич-работой с РКС и наркоманами. Говорит, что они тоже люди и их жалко, поэтому работает в основном за идею, а не ради небольшой зарплаты. Аутрич-работник означает практически то же самое, что и добровольный помощник, волонтер. Он помогает ученым проводить полевые исследования в группах повышенного риска, занимается профилактикой наркомании и вич-инфекции непосредственно с представителями групп риска — беседует, выдает направления на бесплатные обследования в больницы, снабжает бесплатными презервативами и шприцами. Вячеслав Григорьевич за последний год пообщался с более чем двумя сотнями «ночных бабочек». Вот как он характеризует эту своеобразную среду: «В банях, массажных салонах, гостиницах, то есть организациях, продающих секс-услуги практически легально, — девушки работают чистые, образованные, культурные. Аутрич-работникам к ним доступа нет, но через них вич-инфекция и не распространяется. Среди студенток, подрабатывающих проституцией, вирус тоже не ходит — они грамотно используют презервативы и, как правило, имеют постоянных клиентов. Но вот среди уличных «жриц любви» вирусом заражена практически каждая третья. Как правило, машины на известных проспектах и улицах тормозят алкоголички и наркоманки, женщины падшие во всех смыслах. По идее, они знают, что надо пользоваться презервативами с любыми клиентами. Но легкомысленно полагают, что СПИД где-то там, и их пронесет».

В исследованиях Самарского госуниверситета, проводимых совместно с имперским колледжем Лондона, в Тольятти выявились интересные подробности. Вес проститутки заявляли, что всегда пользуются презервативами. Но в ходе дальнейшей беседы выяснялось, что средства защиты они применяют только с клиентами, которых видят первый раз. Более того, клиенты, среди которых особо много приезжих, освободившихся из мест лишения свободы и демобилизованных из рядов ВС, готовы платить большие деньги за секс без презерватива. А у мусульман использование кондомов вообще считается грехом. Поэтому СПИД здесь распространяется быстро. Единственный сдерживающий фактор — боязнь потерять работу и мести клиентов. Вячеславу Григорьевичу известны факты, когда проститутки рано или поздно пробалтываются своим товаркам о диагнозе и немедленно изгоняются со своего места. А если клиент узнает, кто его заразил, то проститутку ждет скорейшая расправа — могут избить, покалечить или даже убить. Путаны, что характерно, боятся не столько медленной смерти от СПИДа, сколько быстрой мести. Конечно, аутрич-работники, подобные Вячеславу Григорьевичу, приносят немалую пользу обществу, просвещая работниц коммерческого секса, но очевидно, что профилактикой вич/СПИДа надо заниматься и в благополучных, не маргинальных, кругах, особенно среди школьников, студентов и рабочей молодежи.

Вич — не приговор

Все чаще говорят об этом медики. Виктор Каравашкин, главный инфекционист Тольятти, директор центра СПИДа, говорит, что с вирусом в крови человек может жить долго, особенно если изменит образ жизни на здоровый и будет получать антиретравирусную терапию. Пусть пока не создана вакцина от СПИДа, но наука не стоит на месте, и лекарства, позволяющие на десятилетия продлевать жизнь инфицированного, есть. Самый главный враг для вич-инфицироваиного — закрытость. Об этом постоянно говорят врачи, особенно сотрудничающие с международными организациями. С одной стороны, в России уже насчитывается более трехсот тысяч официально зарегистрированных людей, живущих с вич. И обществу надо научится принимать их, жить с ними рядом. С другой стороны, в интересах вич-инфицированных открывать свой статус, создавать свои общества, пользоваться помощью благотворительных и общественных организаций.

«Красная лента» в Тольятти Международный день борьбы со СПИДом проводится с 1998 года, когда всемирное сообщество осознало нависшую над человечеством угрозу. Декадники под общим названием «Красная лента» проходят во многих российских городах.

Как сообщила начальник отдела общего образования департамента образования Ольга Сергеева, в первой декаде декабря во всех школах города пройдут мероприятия, посвященные борьбе со СПИДом: конкурсы плакатов, беседы со старшеклассниками, даже спортивные соревнования под эгидой противодействия страшной заразе. Центр медицинской профилактики проведет в восемнадцати учебных заведениях лекции-семинары силами врачей. Возможно, это заставит хоть часть подростков задуматься о своем будущем.

Но зная, что Самарская область стоит на третьем месте по уровню распространения вич в России, хочется 1 декабря видеть на улицах молодежные шествия с символичными красными лентами. И слышать многотысячное «НЕТ!» СПИДу.

Ирина Хавронич, фото Михаила Лезина, ИЛ «АРиА»

Тольяттинское обозрение, №226 (1131), 01.12.2004