У вставного зуба есть два неоспоримых достоинства: во-первых, он не болит, а во-вторых, стоит слишком дорого, чтобы наплевательски относиться к его пока еще живым соседям.

Пока я сидела в коридорчике и ждала интервью с заведующим отделением протезирования Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС) Александром Ряховским, его словоохотливая пациентка рассказала, как ей вырвали чуть пошатывавшийся зуб. В ЦНИИСе потом долго возмущались: зачем хвататься за щипцы, если можно сделать подпорочки, которые укрепят зуб, и на него, родимый, поставить коронку?

Отвечаем: «А затем, чтобы, вырвав родной зуб, можно было вставить искусственный, заработав на этом $150 как минимум». Таких историй — пруд пруди. В Лиге защитников пациентов стоматология по количеству жалоб находится на первом месте. Большая часть этих жалоб касается именно протезирования: некачественного, неуместного.

Кривенькие, но зато свои

Выбор метода протезирования определяется тремя вещами: кошельком, степенью разрушения зуба и вашим личным представлением о прекрасном. Вот о последнем — подробнее. Сделать свои, кривенькие и щербатые, зубы неотразимыми можно при помощи винира. Это новомодная скорая помощь оказывается передним зубам, которые своим видом отравляли всю вашу предыдущую жизнь.

Винир представляет собой тонкую (меньше миллиметра) керамическую пластинку, которая приклеивается на переднюю часть зуба после небольшой его шлифовки. Зубки получаются ровные, белоснежные. Цена процедуры — $350—500 за зуб.

Вот только вся эта красота, по закону подлости, недолговечна. Стоматологи не скрывают, что винир может сломаться, когда вы будете есть что-то очень твердое. К тому же обтачивать зуб невозможно до бесконечности, после нескольких перемен пластинок придется одеть зуб в более солидную одежку — коронку. На вопрос, стоит ли игра свеч, Александр Ряховский отвечает, что каждый человек должен решать это, исходя из своего представления об эстетике, но, по его мнению, даже если зубы не очень ровные, главное, чтобы они чистыми были. Тогда и виниры ни к чему.

Коронка российской империи

Более дорогим способом восстановления зубов являются коронки.

Делается это так: с зуба снимается гипсовый слепок, который отправляется в лабораторию. Там не спеша, тщательно подбирая цвет и форму, создают убедительную имитацию утраченного зуба. Затем зуб во всей красе водружают на его постоянное место жительства. Коронка более долговечна, чем вышеупомянутая реставрация (средняя гарантия — 2 года, срок службы — 8—10 лет).

Коронки (если не рассматривать всерьез золотой и нержавеечный варианты) бывают двух типов. Металлокерамика стоит $180—350, цельнокерамическая коронка — $350—500. Разница существенная, остается понять, что за ней стоит.

Лучшие характеристики с точки зрения эстетики у цельнокерамических коронок, то бишь у фарфора. Он обладает удивительными оптическими свойствами, позволяющими подобрать вариант, очень похожий на родной зуб. Фарфоровые зубы, как несложно догадаться, не такие прочные, как металлокерамические, но если нужно сделать только одну коронку, то прочности фарфора вполне достаточно. Особенно для зуба в переднем ряду. Для боковых зубов, на которые падает основная работа по обслуживанию наших гастрономических предпочтений, фарфор не годится — сотрется в порошок. Здесь лучше использовать металлокерамику.

Металлическая опора, которая скрыта под красивой белой одежкой, может быть неблагородной и благородной. Неблагородным называют кобальтохромовый сплав ($200—250). К благородным в стоматологии относят золото, палладий и титан. Стоит облагороженная коронка несколько дороже — до $350.

Игорь Тарасенко, кандидат медицинских наук, протезирующий более 20 лет: «Всем кажется, что раз металлокерамика из золота и титана дороже, то она лучше. Здесь есть, на мой взгляд, некое лукавство. Дороже потому, что себестоимость работы с благородными металлами более высокая».

Недавно по всем федеральным СМИ прошла волна публикаций и передач о только что полученных медицинских данных, будто металлокерамика буквально разъедает организм изнутри. «Правда ли это?» — спрашиваю. Отвечает Александр Ряховский: «Я уверен, что эта акция была хорошо оплачена фирмами, которые потратили большие деньги на разработку и изготовление материалов из чистой керамики. Они хотят эти деньги вернуть. Совершенно очевидно: это обычный процесс выколачивания из потребителей денег. Аллергия на тот или иной «зубной» материал бывает точно так же, как и на йогурты».

Зуб на живульку

Коронки всех видов и форм — уходящий век стоматологии. Постепенно их вытесняют имплантаты, то есть вживленные зубы.

Процедура эта долгая. Сначала вы сдаете анализы на противопоказания (например, на сахарный диабет). Если все нормально, вас ожидает двухчасовая операция по вживлению имплантата под очень сильной анестезией. Во время этой операции в челюстную кость вживляется штырь — основа будущего зуба. Затем вас отпускают на волю — на 3 месяца (если работали с нижними зубами) и на 6 месяцев (если с верхними). Если вы выжили и все сооружение благополучно прижилось, ставят собственно коронку.

На вопрос, что лучше: имплантат или мост с коронками? — стоматологи отвечают однозначно: лучше имплантат, потому что соседние зубы в этом случае не надо подпиливать. Но имплантат и дороже ($1000—1500), и опаснее. Никто не даст 100-процентной гарантии, что он приживется. Случаи отторжения фиксируются в 4—5% случаев. Зато уж если приживется, то инвестицию можно будет считать окупившейся. Срок службы имплантата — в два раза дольше, чем у коронки, и может доходить до 20 лет.

Щетка для языка

Стоматологи свидетельствуют: большинство граждан начинают правильно ухаживать за зубами уже после того, как на приведение улыбки в порядок ушло много денег. А ведь этих трат несложно избежать, если соблюдать простые правила. Сейчас на прилавках российских магазинов и аптек представлено около пятисот наименований самых разных средств для ухода за полостью рта. Без гида здесь не обойтись.

Ольга Прокушева, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ЦНИИС): «Когда на этикетке зубной пасты видите надпись «фтор», это означает, что она противокариозная. Если в состав входят травяные экстракты и антибактериальный препарат хлоргексидин, то пасту можно использовать человеку, у которого проблемы со слизистой оболочкой полости рта. Пасты, содержащие хлорид стронция, нитрат калия или цитрат цинка, мы советуем людям с повышенной чувствительностью эмали».

Тем, кто пьет много чая и кофе, часто курит, стоматологи рекомендуют держать в своем арсенале отбеливающую пасту. Правда, она лишь снижает интенсивность окрашивания от табака, кофе и других красящих продуктов. А вот убрать уже имеющийся темный налет может только врач в стоматологической клинике.

К зубной щетке предъявляются два главных требования: она должна быть с искусственной щетиной (лучше средней жесткости) и менять ее надо по мере износа. Износиться щетина может и за две недели, и за два месяца — все зависит от того, какова ситуация в полости рта. Если рот полон металлических скоб, дуг и т.д., то естественно, что истирание и деформация щетины будут происходить значительно быстрее.

Помимо щетки для зубов стоматологи настоятельно советуют обзавестись щеткой для языка. Кто помнит, когда в последний раз счищал с языка налет? А там, между прочим, целая армия микробов. Можно пойти простым путем и купить для языка обычную щетку, только с самой мягкой щетиной. Между тем в аптеках продаются специальные щетки для языка. Спецприбор представляет собой петлю для языка, работает как скребок. Стоит это удовольствие около 100 рублей.

Еще стоматологи советуют обзавестись электрическими зубными щетками.

Сергей Улитовский, профессор кафедры терапевтической стоматологии СПб ГМУ: «Приобретая щетку, мы забываем, когда ее купили. Поэтому и используем ее по 11 месяцев. Чтобы этого не происходило, нужно приобретать щетки с индикацией степени износа щетины. Эта индикация представляет собой голубые пучки щетины, которые обесцвечиваются по мере ее износа. Такой показатель имеется в щетках Oral-B eXceed, Vision, Indicator. Еще хотелось бы отметить, что, согласно результатам мировых клинических исследований, наиболее совершенными считаются зубные щетки с технологией 3D (объемный чистящий эффект), благодаря которой достигается непревзойденная чистка зубов и лечение заболеваний десен».

В аптеках можно купить такие щетки с 3D-эффектом, как Professional Care 7000, Braun Oral-B Plak Control 3D deluxe и пр.

ЕЛЕНА КОСТЮК

№34 (401) от 20.09.2004

Профиль

Профиль