Опубликована подборка исследований, посвященных оценке эффективности средств контрацепции. До 50% людей неправильно используют презервативы, и в немалой степени именно это объясняет появление новых зараженных ВИЧ и венерическими заболеваниями.

Мы постоянно недооцениваем, насколько это сложная задача — правильно использовать презерватив

Журнал Sexual Health выпустил специализированный номер, посвященный этой деликатной проблеме.

В подборке статей как новые исследования из разных стран и затрагивающие разные группы людей, так и обзоры всей накопленной учеными информации. Последние наиболее интересны, так как позволяют выйти за пределы ограничений, неизбежных для отдельных работ, и при этом найти ответ на вполне практические вопросы.

Ричард Кросби, профессор университета из Кентукки, участник команды CURT в институте Кинси (Condom Use Research Team, группа по исследованию использования презервативов), является также ведущим автором опубликованного обзора. В своих суждениях он весьма радикален: «Мы ждем от медиков решения проблемы эпидемии ВИЧ, вакцины или лекарства, но это неверный подход. Мы смогли побороть холеру, оспу, и множество иных инфекционных болезней, предотвращение болезни — вот современный подход к борьбе с ВИЧ, и решение уже есть. Презервативы — это то, что может использоваться вместо вакцины, которую все ждут», — приводит его слова пресс-служба университета Индианы, с которым у Кросби сохранились тесные связи и в котором работает часть авторов исследования.

«Мы постоянно недооцениваем то, насколько это сложная задача — правильно использовать презерватив, — продолжает специалист, на счету которого уже более 200 научных публикаций, — это требует согласования действий партнеров, и это далеко не так просто». По его словам, стыдливость людей, которым неудобно говорить об эрекции, сперме, смазке и прочих связанных с сексом понятиях, приводит в итоге к распространению болезней и потерянным жизням. Исследования, которые проводили медики, вскрыли действительно вопиющие факты: например, среди тысячи попавших на прием к венерологу пациентов в США четверть использовала презервативы, которые были предварительно развернуты перед употреблением. Причем те же люди жаловались, что презервативы рвутся (у 40% мужчин и у 30% женщин) — что и немудрено, так как тонкий латекс рассчитан на несколько иные нагрузки.

Миф: поры в латексе

Часто встречается утверждение, будто бы размер пор в латексной мембране много больше размера вируса ВИЧ и потому презерватив абсолютно бесполезен. Это полуправда: поры действительно есть и они действительно имеют больший диаметр, но стенка презерватива состоит из многих слоев и к тому же пропитана густой смазкой. Образно говоря, это не решето, а нечто вроде плотной многослойной ткани; в конце концов презервативы не пропускают воду, хотя ее молекулы намного меньше вирусных частиц!

Еще 10% надевали наизнанку и потом выворачивали, а около 4% умудрилось использовать одно резиновое изделие несколько раз подряд. Среди студентов высших учебных заведений, которые, казалось бы, должны уметь хотя бы читать инструкцию, около 40% не оставило на конце презерватива свободного промежутка — естественно, при семяизвержении это чревато разрывом тонкого латекса со всеми вытекающими последствиями, от незапланированной беременности до заражения ВИЧ.

Свыше половины всех опрошенных в большинстве исследований неправильно снимали презерватив, а от 20 до 50% не использовали его на протяжении всего полового акта. Хотя выделяющаяся за некоторое время до эякуляции жидкость содержит и сперматозоиды, и — если мужчина заражен — возбудителей венерических заболеваний или ВИЧ. Незнание правил обращения с презервативами угрожает далеко не только тем, кто ведет сексуально активную жизнь, но и вполне традиционным семьям, вопрос только в характере угрозы: незапланированная беременность или передающееся половым путем заболевание.

Когда это не просто «неудобно» и когда речь не идет о «свободной любви»

Поборники традиционных моральных ценностей часто озвучивают мнение, что презервативы нужны лишь тем, кто имеет несколько сексуальных партнеров, а радикальные традиционалисты считают, что супружеской паре нет смысла избегать рождения детей, прибегая к контрацептивным средствам. Однако вот медицинские данные: беременности, начавшиеся менее чем через полгода после родов, заканчиваются преждевременными родами на 40% чаще. Растет риск и кровотечения при родах — это серьезное осложнение, угрожающее жизни матери даже в лучших роддомах с хорошо подготовленными врачами и запасом донорской крови.

Еще один пример того, для чего может потребоваться презерватив постоянной паре, — заболевание молочницей, кандидозом. Примерно в половине случаев вызывающий эту болезнь грибок передается мужчине, от которого потом может вернуться к женщине, прошедшей курс лечения (по этой причине лечение иногда назначают сразу паре). А чтобы закрыть тему супружеской жизни, отметим то, что уже в 2005 году доклад ООН назвал основной группой риска в отношении заражения ВИЧ гетеросексуальных замужних женщин, именно среди них больше всего случаев заражения. Относительный риск для гомосексуалов с беспорядочными связями выше, но их число заметно меньше.

Менее частыми, но столь же опасными ошибками врачи называют использование смазки на жировой основе (масла, например: оно растворяет латекс) или недостаток смазки как таковой. Кроме того, зачастую люди путают размеры резиновых изделий или вовсе не знают о том, что презервативы небезразмерны, слишком маленькие рискуют порваться, а слишком большие — соскочить.

Правильно подобрать размеры (кстати, одна британская компания даже выпускает 80 разных размеров и утверждает, что в силу этого ее продукция подходит идеально любому мужчине), использовать смазку на водной основе, придерживать презерватив за основание при извлечении, вовремя надеть, оставить свободное место для спермы — резонно после перечисления этих деталей задать вопрос о том, насколько же эффективно данное защитное средство в реальных условиях.

Совместимость материалов

Латекс разрушается смазками на жировой основе, поэтому лучше взять водную или силиконовую. Правда, силиконовая смазка при этом несовместима с силиконовыми же секс-игрушками, которые, кстати, тоже имеет смысл иногда использовать с презервативами, особенно если речь идет об их анальном применении. Даже в постоянной паре перенос кишечной микрофлоры во влагалище чреват проблемами.

Опубликованы и данные по венерическим болезням

Сифилис и гонорея — заболевания куда более заразные, чем СПИД. Риск заражения сифилисом составляет 45%, причем заразиться можно при контакте с большинством выделений больного, в то время как слюна ВИЧ-положительного человека безопасна. Сифилисом можно заразиться и через общее полотенце, и через сигарету или посуду — в то время как ВИЧ таким путем не передавался за всю историю медицинских наблюдений ни разу.

Полный текст обзора на сайте «Московские новости»

22 февраля 15:50

Самара today