Пенициллин раньше убивал даже споры сибирской язвы. Сегодня новейшие препараты не в силах победить «банальный» стафилококк. Почему?

Первым антибиотиком, как нам известно, был пенициллин. Английский микробиолог Флеминг предложил его как средство против нагноений. Но, похоже, «осчастливить мир» пенициллином он пытался слишком рано: научная общественность открытия не оценила. Сказала: «нестойкое соединение». Что, в общем-то, было правдой. Помогла война. Однако «до кондиции» препарат доводил уже не Флеминг, а его соотечественники Флори и Чейн.

Цикл от выделения из культуры плесневого гриба до производства первой партии лекарства пенициллин «проскочил» всего за год. Уже в 1943 году в госпитали и больницы начали поступать промышленные партии. А в 1945 году Флеминг, Флори и Чейн стали лауреатами Нобелевской премии.

Победа оборачивается поражением

Эйфория от победы пенициллина и других антибиотиков над болезнетворными бактериями длилась всего лет двадцать. Уже в конце 50-х годов прошлого века появились первые сведения о неэффективности пенициллина: бактерии приспособились жить и плодиться в его присутствии. Правда, для этого им пришлось несколько видоизмениться. Но изменчивость, как известно, — один из инструментов выживания в эволюционной борьбе.

Антибиотики ведь человек берет именно из мира бактерий. Антибиотики — токсины, которыми обитатели микромира «воюют» между собой. Бороться с «оружием своего мира» для бактерий занятие привычное. Другое дело — применять этот навык теперь приходится почти постоянно: человек пускает в ход все новые и новые препараты.

Человек как будто специально приучает свой организм к антибиотикам: чуть насморк — сразу таблетку! А ведь привычный организму антибиотик болезнетворные бактерии убить уже не может, он лишь тренирует их «отражать новые атаки», укрепляет их «иммунитет». Так бактерии обретают способность бороться не только против уже известных им препаратов, но и против самых современных.

Страшный случай в Канаде

2 года назад в Канаде случилась масштабная эпидемия, еще раз показавшая человечеству опасность привыкания к антибиотикам. По данным британского медицинского журнала British Medical Journal, от антибиотикоассоциированной диареи в клиниках Монреаля и Калгари скончались 79 человек.

Антибиотикоассоциированные диареи рассматриваются учеными как комплексный синдром, возникающий у человека, находящегося на стационарном лечении и получающего антибактериальную терапию. Антибиотики, попадая в организм пациента, нарушают нормальный биоценоз кишечника, и в него устремляются патогенные бактерии, которых всегда много в любой больнице.

Мы приучили себя к лекарствам. А зря!

Современные бактерии начинают игнорировать новые препараты уже через 2 — 3 года после их появления. В России к тому же пенициллину привыкли примерно 6 процентов пневмококков. (В странах Восточной Европы эта цифра выше в десять раз.) Однако в российских детских садах ситуация еще тревожнее: здесь обитают пневмококки, в 3 — 4 раза более устойчивые к антибиотикам, чем в целом по стране!

В детских же домах ситуация вообще катастрофичная. Там среда обитания, здоровье детей и качество их лечения таковы, что пневмококки игнорируют пенициллин в 9 случаях из 10, ампициллин — стопроцентно.

В медицинских учреждениях, например, синегнойная палочка настолько привыкла к антибиотикам, что 8 процентам не устоявших перед ней больных помогать просто нечем. А ведь она «всеядна». Ей что роговица, что костный мозг, что костная ткань или хрящ — все едино.

Чисто российский парадокс

Основная причина устойчивости бактерий к лекарствам — наше чрезмерное увлечение антибиотиками. И действительно, было ведь время, их назначали чуть ли не при насморке. А сколько людей лечится антибиотиками бесконтрольно! И как часто курс приема антибиотиков не доводится до конца, когда температура спала — а дальше без таблеток?!

Все это для бактерий только «закаливающие процедуры».

Есть в мировой проблеме привыкания к антибиотикам парадокс чисто российский. Россияне принимают антибиотики в 2 — 3 раза меньше, чем, скажем, европейцы. Однако отечественные бактерии к антибиотикам куда более устойчивы, чем западные. Почему?

Основных причин — две. Например, на Западе давно известна группа антибиотиков, которые не помогают больным, а, наоборот, способствуют бактериям только вырабатывать устойчивость. В мире от таких препаратов отказались давно, у нас же ими пользуются до сих пор. Например, мы — чемпионы по поеданию левомицетина. В ходу и гентамицин. Российские терапевты лечат этими препаратами бронхиты и пневмонии, особенно в стационарах. В результате больной становится «хроником» и «носителем». И никакой, даже самый новый препарат помочь ему не в силах.

Еще одна причина нашего парадокса — низкий уровень микробиологической диагностики. Часто антибактериальная терапия даже у тяжелых больных назначается врачами вслепую. Поиск возбудителя начинается, лишь когда не дают эффекта 2-3 курса антибиотиков. Но привычка-то уже выработалась!

И конечно, способствуют развитию устойчивости бактерий к антибиотикам длительные сроки пребывания людей в стационарах.

Антибиотики надо знать в лицо!

Антибактериальные препараты делятся на природные (собственно антибиотики, например пенициллин), полусинтетические (продукты модификации природных молекул, например амоксициллин или цефазолин) и синтетические (например сульфаниламиды, нитрофураны). Сегодня часть природных антибиотиков получают путем синтеза (хлорамфеникол). Некоторые же, хоть и называются антибиотиками, фактически являются химическими соединениями (фторхинолоны).

Не следует путать антибиотики с антисептиками. Разница принципиальна. Антибиотики действуют избирательно, и не на ткани человека, а на микроорганизмы. Антисептики «работают» в живых тканях. Их действие избирательным не назовешь.

КАК УБЕРЕЧЬ СЕБЯ?

Проблема лекарственной устойчивости мало касается здоровых людей. А здоровье наше (в том числе и иммунитет) во многом зависит от мира и дружбы между живущими в нас бактериями. Что может нарушить этот мир?

1. Злоупотребление рафинированной пищей.

2. Переедание.

3. Воспалительные процессы в органах пищеварения.

4. Хирургические вмешательства.

5. Лекарства (и не только антибиотики.)

6. Стресс.

7. Радиация.

Об этом пишет сегодня «Российская газета» №44 (4307)